اختصاراسمالمفصلالفكّيالصّدغي
المفصلالفكّيالصّدغي Temporo-Mandibular Joint.
اختصارالاضطراباتالفكّيةالصّدغية
اضطراباتفكّيةصّدغية Temporo-Mandibular Disorders.
اختصارالتنبيهالعصبيالكهربائيعبرالجلد
(اختصارللتنبيهالعصبيالكهربائيعبرالجلد Transcutaneous electrical nerve stimulation): تطبيقتياركهربائيعبرالجلدلتكسينالألموإرخاءالعضلات.
اختصارالخللالوظيفيللمركّبالقحفيالفكّيالسّفلي
اختصارالخللالوظيفيللمركبالقحفيالفكّيالسفلي Cranio- mandibular dysfunction.
اختصارالمركّبالقحفيالفكّيالسفلي
إنّوظيفةالمُركَّبالقحفيالفكّيالسفليأوالجهازالماصغ masticatory system هيوظيفةمعقّدة.ويتألفهذاالمُرَكَّبمنأعضاءٍموجودةفيالرأسوالعنق،وهيالبُنىالعظميّةلجمجمةالوجهبمافيهاالأسنان،والعضلاتالماضغة،وعضلاتالعنق،والكتفين،والبُنىالعصبيةالتيتربطجميعالأعضاءبالجملةالعصبيةالمركزية.
اختصاريعنيمتلازمةالاختلالالوظيفيفيالمفصلالفكّيالصّدغي
اختصاريعنيمتلازمةالاختلالالوظيفيفيالمفصلالفكّيالصّدغي Temporo-Mandibular Joint Dysfunction أواضطراباتالمفصلالفكّيالصّدغي.
الارتجاعالبيولوجي
تقاسفيهشدّةالتقلّصالعضلي،ونشاطالغددالعرقية،ومعدلضرباتالقلب،والمتغيّراتالأُخرى،ويُعلمالمريضبقيمهافياللحظةذاتها.كييتعلمالمريضكيفيةاكتسابالسيطرةعلىوظائفأعضاءجسدهمنقبيلشدّةتقلّصالعضلاتالماضغة،أوالتناغمالعضليالعام.انظرالمداواةالتحفّظية (غيرالجراحيّة) لاضطراباتالمفصلالفكّيالصّدغي TMJ.
الاعتلالالعضلي
المرضالعضلي.
الاعتلالالمفصلي
أمراضالمفاصل.
الآفاتالكيسيةفيالمفصلالفكّيالصّدغي
يترافقحدوثذلكمعالفُصالالعظمي.وقديتظاهرذلكفياللقمةالمفصليّةأوالنتوءالمفصلي (جزءمنالجوفالمفصلي).ولابدمنإجراءالتصويربالرنينالمغناطيسيدوريّاًلتحرّينموالأكياس.
التهابالزَّليل (الأغشيةالمصليّةالمفصليّة) للمفصلالفكّيالصّدغي
التهابالغشاءالزَّليلي.
التهابالعصب
التهابعصبمحيطي.
التهابالمحفظةالمفصليةللمفصلالفكّيالصّدغي
التهابالمحفظةالمفصليةالمُحيطةبالمفصلالفكّيالصّدغي.
الالتصاقاتفيالمفصلالفكّيالصّدغي
حينماتتشكّلأربطةليفيةضمنالحيّزالمفصليتُحدّدمنمدىحركاتلقمةالفكالسفلي.
الالتهابالرِّثيانيفيالمفصلالفكّيالصّدغي
وهواضطرابالتهابيجهازيمزمنقديصيبأيضاًالمفصلالفكّيالصّدغي.وإذاتطوّرالمرضإلىتخرّبشاملفيالمفصلالفكّيالصّدغيفلابدمناللجوءإلىإعادةتشكيلالمفصل.
الألمالحادفيالمفصلالفكّيالصّدغي
قديُعزىالألمالحادفيالمفصلالفكّيالصّدغي TMJ إلىعدّةعوامل: كالضّزز (الفكالمغلق) الناتجعنانزياحالقرصالمفصلي،أوالتهابالمفصلالفكّيالصّدغي (الالتهابالأُحاديفيالمفصلالفكّيالصّدغيالناتجعنالكلاميديا (المُتَدَثِّرة)،أوالتهابالمفاصلالمتعددةأوالتهابالمفاصلالصّدفيالمترافقمعإصابةحادّةفيالمفصلالفكّيالصّدغي)،أوالألمالناتجعنبُنىتشريحيةأخرى (كالعضلاتالماضغة) المُرتبطةبالمفصلالفكّيالصّدغي.
ألمالعصبمثلثالتوائم (عُصابمثَلَّثالتوائم)
الألمالحادالانتيابيالناشئعنفرعأوأكثرمنفروعالعصبمثلثالتوائموهوالعصبالقحفيالخامس.قديبدأالألمبشكلعفويأويُثارنتيجةتنبيهمنطقةمحدّدةمنالوجه.أثناءالمضغأوالبلعأوالكلامأوتفريشالأسنانأوحتىبمجردالتعرُّضلنسمةمنالهواء.
الألمالعصبي
الألمالعصبيالمرضي.
الألمالعضلي
ألمالعضلات.
الألمالمزمنفيالمفصلالفكّيالصّدغي
قديُعزىذلكإلىأسبابمختلفة: الضّززالمزمن (الفكالمغلق) الناتجعنانزياحالقرصالمفصلي،أوالتهابالمفصلالفكّيالصّدغي،أوالالتهابالمفصلي (التهابالمفاصلالمتعددةالمزمنالأوّلي،أوالتهابالمفاصلالمتعددةعنداليافعين،أوالتهابالمفاصلالصّدفيالمترافقمعإصابةالمفصلالفكّيالصّدغي)،أوالألمالناتجعنبُنىتشريحيةأخرى (كالعضلاتالماضغة) المرتبطةبالمفصلالفكّيالصّدغي.
الألمالمفصلي
آلامالمفصلالفكّيالصّدغي TMJ.
امتصاصاللُّقمةالمفصليةالمجهولالسببعنداليافعين
(ويُدعىأيضاًانحلالاللقمةالمجهولالسبب): وهومرضتنكُّسييصيبالمفصلالفكّيالصّدغيعنداليافعين.يحدثفيسياقهامتصاصٌمتدرِّجثنائيالجانبفيرأساللقمةالمفصليّة،مؤدّياًإلىتغيراتٍإطباقيّة،قدتتسببفينشوءعضّةٍمفتوحةٍأماميّة.ومايزالالسببالنوّعيلهذاالمرضغيرمُحدَّدٍبوضوح.
انثقابالأنسجةالقرصيةالخلفيّة
الفُصالالعظميالشديدفيالمفصلالفكّيالصّدغي،حيثيندفعالقرصنحوالأماملمدةطويلةمنالزّمنويترافقذلكمعانثقابالارتباطالخلفيللقرصالمفصليفيالمنطقةالثنائيّةالصفائح.كماقديُصابالارتباطالجانبي.والعرضالهامالمرافقلذلكهوطقطقةالفك.
انثقابالقرصالمفصلي
(ويُدعيأيضاًالانثقابالمركزيفيالقرصالمفصلي): قديحدثفيحالاتنادرةأنينثقبالقرصالمفصليعندماتتناقصسماكتهمعالزمنحيثيحدثالانثقابفيأرقنقطةمنهفيمركزه.ممايؤديإلىحدوثألممفاجئ،وطقطقةفيالفك،وانصبابفيالمفصلالفكّيالصّدغي.
الانخلاعالجزئي
مشابهلانخلاعالفكالسفليالنّاكسأوالمُتكرِّر،حيثتنحرففيهلقمةالفكالسفليإلىأمامالنتوءالمفصليلمدةقصيرةجداًلكنهاتعودإلىالجوفالعنّابيدونأيجهد.وغالباًمايُشاهدعندالأشخاصالمصابينبارتخاءعامفيالمفاصل.
انخلاعالفكالسفلي
(انظرأيضاًانخلاعالمفصلالفكّيالصّدغي TMJ،وانخلاعالفكالسفليالنّاكس) غالباًمايؤديإلىاتّساعٍمُفرطٍفيفتحةالفم،حيثتنزاحلقمةالفكالسفليمنالجوفالعنابينحوالنتوءالمفصليللعظمالصدغي.وينحصرالفكفيهذاالموقعويصبحالمريضعاجزاًعنإغلاقفمه.
انزياحالقرصالمفصليفيالمفصلالفكّيالصّدغي
قدينزاحالقرصالمفصليالموجودفيالمفصلالفكّيالصّدغيمنمكانهالطبيعي.
وهنانُميّزبينحالاتالانزياحفيالقرصالمفصليمنحيثالاتّجاهالذيحدثفيهالانزياحفنرىالحالاتالتالية:
الانزياحالأماميللقرصالمفصلي Anterior disc displacement
الانزياحالخلفيللقرصالمفصلي Posterior disc displacement
الانزياالأوسطللقرصالمفصلي Medial disc displacement
الانزياحالجانبيللقرصالمفصلي Lateral disc displacement
أمّادرجةالانزياحالحاصلفيالقرصالمفصليفتوصفكمايلي:
الانزياحالجزئيللقرصالمفصلي Partial disc displacement
الانزياحالكاملللقرصالمفصلي Total disc displacement
بينمانبيِّنموضعالقرصالمفصليبالنسبةللقمةالمفصليةعندمايكونالفممفتوحاًكمايلي:
الانزياحالرّدودللقرصالمفصلي (معالاختزال) Disc displacement with reduction
والانزياحغيرالرّدودللقرصالمفصلي (دوناختزال) Disc displacement without reduction
بَزْلالمفصل
يعنيهذاالإجراءفيالحقيقةثقبالمفصلأوشَفْطالسوائلالالتهابيةمنه.
الترجمةأوالنقل
حركةانزلاقلقمةالفكالسفليعندانزلاقالفكالسفليللأمامأومنجانبلآخر.
التَّركينالنِّسبي
أوالتَّركينالواعي (Conscious Sedation) تخديرقصيرالأمدلايُستخدمفيهالتنبيبويُدعى"الخُدار"أوالنومالغَلَسي.
تصحيحموضعالقرصالمفصلي
يمكنتصحيحموضعالقرصالمفصلييدوياًأوجراحياً (بجراحةالحدالأدنىمنالبضع) وهيطريقةعلاجيةناجعةفيالمراحلالأولى.
تليّفالمحفظةالمفصليةللمفصلالفكّيالصّدغي
قديؤديالالتهابالطويلالأمدفيالغشاءالزّليليللمفصلالفكّيالصّدغي TMJ إلىالتهابالمحفظةالمفصليّةومنثمإلىتليّفها.ممايحُدّمنقدرةالمفصلالفكّيالصّدغي TMJ علىالحركة.
تليُّفالمفصلالفكّيالصّدغي
لاتحدثالالتصاقاتالشاملةبسببالرضوالنزففيالمفصلالفكّيالصّدغي TMJ فحسببلكذلكقدتنتجعنإصابةالمفصلبالالتهابالمزمن. ممايؤثرسلباًعلىحركةالمفصلالفكّيالصّدغي TMJ بشكلشديد.
رأبالمفصلالفكّيالصّدغيبالتنظير
(رأبالمفصلباستخدامالمنظارالمفصلي) يعنيرَأْبُالمَفْصِلالتشذيبالتصحيحيلسطوحالمفصل.ويُجرىذلكباستخدامتقنياتالتنظير.
الرّباط
نسيجٌليفيّيربطبينالعظام.
رضوضالمفصلالفكّيالصّدغي
يمكنأنيُلحِقالرّضالذيقديتعرّضلهالفكالسّفليالأذىبالأنسجةالرخوةللمفصلالفكّيالصّدغي TMJ.ويؤديذلكإلىانصبابالمفصلأوحدوثنزفٍفيالمفصلالفكّيالصّدغي TMJ.ويصبحمنالمتعذرإطباقالأسنانبشكلكاملفيالجهةالمصابةمنالمفصلالفكّيالصّدغي TMJ.وعندهالابدمنإجراءصورةشعاعيّةبأشعةإكسلنفيوجودالكسورفياللقمةالمفصلية.
الرّنينالمغناطيسيللمفصلالفكّيالصّدغي
تصويرالمفصلالفكّيالصّدغي TMJ باستخدامالرّنينالمغناطيسي.تُستخدمهذهالتقنيةالمِلَفَّاتالخارجيةلتوفيرصورتفصيليةثنائيةالأبعادللأنسجةالرخوة (القرصالمفصلي،المنطقةالثنائيةالصفائح) والأنسجةالصلبة (العظماللقميأيعظماللقمةالمفصليةوالتجويف) للمفصلالفكّيالصّدغي TMJ.
السائلالزليليفيالمفصلالفكّيالصّدغي
السائلالمفصليضمنالحيّزالمفصلي.
الصرير (الكزُّالقَهريللأسنان)
يعنيصريرالأسنانسحقالأسنانعلىبعضهاالبعضبشكلغيرإرادي.
الطَّنين
سماعطنينأورنينفيالأذنأوأشكالأخرىمنالضجيجيُخَيَّلللمريضأنهاتنشأمنالأذن.
العَرَنالعظميفياللقمةالمفصلية
إلىجانبالامتصاصالعظمي،فقديحدثفيالفُصالالعظميفيالمفصلالفكّيالصّدغي TMJ،نموعظميموضعيزائدعلىسطوحالنتوءاللقميللمفصلالفكيالصدغيأيضاً.وغالباًمايؤديذلكإلىانثقابقُرصيخلفي retrodiscal perforation.
العلاجبالإنفاذالحراري
ويُقصدبهقطعالأنسجةوتخثيرهاباستخدامتيّاركهربائي.وفيحالاتعلاجالمفصلالفكّيالصدغييُستخدمكلمنالإنفاذالحراريالثنائيالقطب،والأحاديالقطب.
الغشاءالزليليللمفصلالفكّيالصّدغي
هوالطبقةالدّاخليةللمحفظةالمفصليّة.
الفرقعةالمفصليّة
صوتفرقعةأوطقطقةينتجعنالاحتكاكبينالسطوحالمفصليّةالخشنة.
الفُصالالعظميالالتهابيّفيالمفصلالفكّيالصّدغي
وهوداءالمفصلالتّنكّسيالالتهابيويصيبالأنسجةالرخوةوالصلبةويترافقمعالتهابمزمنأوحاد.
الفُصالالعظميغيرالالتهابيّفيالمفصلالفكّيالصّدغي
داءالمفصلالتنكّسيغيرالالتهابيويصيبالأنسجةالرخوةوالصلبةلكنلايترافقمععلاماتالتهابمزمنأوحاد.
فصلقَسَط (يُبوسة) المفصلالفكّيالصّدغي
تشملهذهالجراحةإزالةالأنسجةالضّامةوالعظمالزائداللذانيعيقانحركةاللقمةضمنالتجويفالمفصلي.وتُوجدعدّةخياراتلإعادةتشكيلالمفصل (انظرإعادةتشكيلالمفصلالفكّيالصّدغي TMJ)
فكالالتصاق
فصلالالتصاقاتالتيقدتحدُثفيالمفصلالفكّيالصّدغي TMJ.
الفكالسفلي
وهوالفكالأسفلأيالمتحرّك.
القرصالمفصلي
القرصالمفصليهووسادةبيضويّةالشكلمكوّنةمنالنسيجالليفي،تقسمالمفصلالفكّيالصّدغيإلىحيّزينمفصليينأحدهماعُلويوالآخرسُفلي.يُعاوِضالقرصالمفصليالأشكالغيرالمنسجمةللسطوحالمفصليةأثناءالحركاتويوزّعالحمولةأثناءالمضغأوالقضمأوالطّحن.وعلىغرارذلك،الوسادةالمرنةاللزجةالموجودةفيمفصليالركبةوالكتفمثلاً.
قَسَط (يُبوسة) المفصلالفكّيالصّدغي
تصبحفيهاحركةالمفصلمحدودةجدّاًنظراًللتعظُّمالمُتزايد.وهنانُميِّزبينمرحلتينمنهذاالمرضالقسَطالليفي،والقسَطالعظميالذييتلوالليفيللمفصلالفكّيالصّدغي TMJ.ويكونالانتقالمنالقسَطالليفيإلىالقسَطالعظميتدريجيّاًومنالصعبتحديدهبوضوح.
قطعالنتوءالمفصليفيالمفصلالفكّيالصّدغي TMJ أوتشذيبه (إعادةتشكيله)
تقنيةجراحيةلتدبيرانخلاعالفكالسفليالنّاكس،حيثيُعادتشذيبالنتوءالمفصليوتشذيبهللمفصلالفكّيالصدغي.
قفلالمفصلالفكّيالصّدغي
قفلالمفصلالفكّيالصّدغي،وهويعنيتحدّدحركةاللقمةالمفصلية،وتحددفيفتحةالفم،بسببانزياحفيالقرصالمفصليغالباً (اضطرابدّاخلي).
الكَزْمأوالكزّأوتشنُّجالعضلةالماضغةعندالكرب
منالفعالياتفوقالوظيفيةللفكينوتحدثفيالأغلبأثناءالنهار.
كسورالمفصلالفكّيالصّدغي (كسوراللقمةالفكيّة)
نميّزهنابينالكسورالتيتُصيبلقمةالفكالسفلي (الكسورعبررأساللقمةالمفصلية diacapitular ،أوكسوررأساللقمةالمفصلية) وكسورالناتئاللقميللفكالسّفلي، (كسورالعنقالمفصلي،والكسوراللقمية).كمانفرّقبينالكسورالبسيطةوالمختلطةللرأساللقميوالنّاتئاللقمي.
اللقمةالمفصلية
وهيالبُروزأوالنتوءاللقميللفكالسفلي.
الليزر
قطعالأنسجةوتخثيرهابضوءالليزر.ويُعتبرليزرهولميومياغأنسبهاللاستخدامفيالمفصلالفكّيالصّدغيبصورةخاصّة.
مُتلازمةكوستين
ميعدهذاالمصطلحمستعملاًعادةًفيوقتناالحاضر.وكانيُستخدمأصلاًللدلالةعلىمجموعةمنالأعراضالمُتلازمةمعبعضهاالبعض،كالدُّوار،والآلامالأذنيّة،وضعفالسمع،والطنين،والآلامفيالمفصلالفكّيالصّدغي،والآلامفيالعضلاتالماضغة،وحسالحرقةفياللسان،وقدأصبحاستخدامهذهالتسميةنادراً.وعوضاًعنالاسمالسابقأصبحنانستخدمالاختصارTMD (أيالاضطراباتالفكّيةالصّدغية) أومايُعرفبالخللالوظيفيالعضليالوجهي،للإشارةإلىتلكالأعراضالسابقةالذكر.
المعالجةبالجبائر
معالجةاختلالوظيفةالمركّبالقحفيالفكيالسفلي TMD باستخدامالجبائرالإطباقية (أنظرقسمالمعالجةبالجبائر)
المنطقةالثنائيّةالصَّفائح
تقعالمنطقةالثنائيةالصفائحفيالمفصلالفكّيالصّدغي TMJ إلىالخلفمنالقرصالمفصلي.ويوجدرباطاناثنانأحدهمايربطالقرصالمفصليبالعظمالصدغيوالآخريربطهبلقمةالفكالسفلي.ويفصلبينهماالضفيرةالوريدية (وسادةزِنكرالمفصلية).يتألّفالرّباطالعلويالذييرتبطبالحافةالخلفيّةللجوفالمفصليمننسيجٍليفيٍمرن،فيحينيرتبطالرباطالسفليالمؤلفمننسيجليفيغيرمرنإلىمؤخرةلقمةالفكالسفلي.
منظارالمفصلالفكّيالصّدغي
وهوجهازٌبصرييسمحبالرؤيةالتفاصيلالدّقيقةللبنىالتشريحيّةالموجودةفيتجاويفالمفصل،ونُفرّقهنابينالتنظيرالتشخيصيالذييستخدمللتشخيصوالجراحيالذييُستخدم (للتّداخلالجراحي)علىالمفصلالفكّيالصّدغي.
الورامالغضروفيالزليليفيالمفصلالفكّيالصّدغي
فيهذهالحالةيحدثتحوّلٌغضروفيٌّفيالغشاءالزليليللمفصلالفكّيالصّدغي.وتطفوالأجسامالغضروفيةبحريّتهاضمنالسائلالزليليالموجودفيالمحفظةالمفصليّة.وبمرورالوقتتتمدّدتدريجياًوتتعظّم.وإذابقيتحرّةفستستمرفينموّهاًوتصبحأكثرتكلّساً.وفيالحالاتالحادّةقدتحتلكاملالحيّزالمفصليأوتخترقهممتدّةًإلىالأنسجةالمجاورة (كالأذنالوسطىأوالفصالصدغيللدماغ)
وسادةزِنكرالمفصليةأوالقُرصيّةالخلفية
أوّلمنذكرهذهالآليّةالفيزيولوجيَّةهوعالمالتّشريحفولفغانغزِنكرالذيوصفالضفيرةالورديةالموجودةضمنالمنطقةالثنائيّةالصفائحالتيتُشكّلشبكةًعصبيّةًكثيفة.حيثتتمدّدالأنسجةبسرعةعندورودالدّمإليهابتحرّكاللقمةالمفصليّةإلىالأمام،وتنكمشمجدداًبسرعةأيضاًعندماتعوداللقمةالمفصليّةإلىالوراءنحوالحفرةالعنابيّة.وتسمحهذهالآليّةالفيزيولوجيّةبحريّةحركاترأساللقمةالمفصليّة.